Η εγκυρότητα, η αναπαραγωγιμότητα και η ανταποκρισιμότητα της κλίμακας αξιολόγησης του ισχίου Oxford Hip Score σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για μηροκοτυλιαία πρόσκρουση

Ο σκοπός του άρθρου αυτού, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Arthroscopy τον Ιανουάριο του 2015, ήταν να εκτιμηθεί η εγκυρότητα, η αναπαραγωγιμότητα και ανταποκρισιμότητα της κλίμακας αξιολόγησης του ισχίου Oxford Hip Score σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση λόγω μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης.

Εκτιμήθηκαν 126 συνεχόμενοι ασθενείς με μηροκοτυλιαία πρόσκρουση και 550 ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου με βάση τη συμπλήρωση της κλίμακας Oxford Hip Score και της κλίμακας Hip Outcome Score.  Η εκτίμηση έγινε την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης, καθώς επίσης και έξι και 12 μήνες μετεγχειρητικά.  Επίσης, οι ασθενείς βαθμολόγησαν την κλίμακα Likert, η οποία βαθμολογεί την ερώτηση «Πόσο βοήθησε η χειρουργική επέμβαση στο πρόβλημά σας;». 

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η αναπαραγωγιμότητα της κλίμακας Oxford Hip Score ήταν παρόμοια τόσο για τους ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου όσο και για αυτούς με μηροκοτυλιαία πρόσκρουση.  Επίσης, και στις δύο ομάδες ασθενών, η ανταποκρισιμότητα ήταν παρόμοια. 

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι η κλίμακα αξιολόγησης του ισχίου Oxford Hip Score, αν και αρχικά αναπτύχθηκε για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική ισχίου, αναπαριστά ένα κατάλληλο εργαλείο αξιολόγησης του πόνου και της λειτουργικότητας σε ασθενείς με μηροκοτυλιαία πρόσκρουση, οι οποίοι υποβάλλονται σε αρθροσκόπηση ή mini χειρουργική επέμβαση. 

Περισσότερα στο www.alexandrostzaveas.gr

Παραισθητική μηραλγία: μία κατάσταση που μπορεί να προσομοιάσει με πρόβλημα στο ισχίο

Η πορεία του έξω μηροδερματικού
νεύρου και το σημείο παγίδευσής του.

Η παραισθητική μηραλγία ανήκει στα σύνδρομα παγίδευσης νεύρων, δηλαδή στις καταστάσεις κατά τις οποίες κάποιος ενδογενής ή εξωγενής παράγοντας προκαλεί την πίεση ενός νεύρου που έχει ως αποτέλεσμα τη συμπτωματολογία στην περιοχή κατανομής του νεύρου αυτού.  Η παραισθητική μηραλγία προκαλείται από την πίεση του έξω μηροδερματικού νεύρου και, λόγω της ανατομικής του θέσης, μπορεί να επιφέρει συμπτωματολογία προκαλώντας την παραπλάνηση του κλινικού ιατρού και την απόδοση των συμπτωμάτων στην άρθρωση του ισχίου.

Το έξω μηροδερματικό νεύρο ακολουθεί μία επιφανειακή πορεία στην περιοχή του άνω τριτημορίου του μηρού και μπορεί να υποστεί πίεση στην περιοχή της υποδόριας περιτονίας.  Η πίεση μπορεί να προκληθεί είτε από ανατομικούς λόγους, δηλαδή από γειτονικούς σχηματισμούς μαλακών μορίων, είτε από εξωγενείς παράγοντες, όπως για παράδειγμα στους αθλητές, στους οποίους μπορεί η πίεση από ένα σφικτό ελαστικό ένδυμα γύρω από τον μηρό ή από παντελόνι να προκαλέσει συνοδό συμπτωματολογία.  Πολλές φορές η κατάσταση αυτή συναντάται σε παχύσαρκους ασθενείς, στους οποίους η κοιλία σπρώχνει την περιφέρεια του παντελονιού περιφερικότερα, με αποτέλεσμα να πιέζεται περισσότερο το έξω μηροδερματικό νεύρο.

Ο ασθενής συνήθως αισθάνεται πόνο και αιμωδία (μούδιασμα) στην μπροστινή και έξω επιφάνεια του μηρού που πολλές φορές μπορεί να αντανακλάται μέχρι και το γόνατο.  Για τη διάγνωση της κατάστασης χρειάζεται μία προσεκτική κλινική εξέταση από τον ιατρό, ενώ οι παρακλινικές εξετάσεις, όπως ο ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος, έχουν σπάνια διαγνωστική αξία.  Σε μερικούς ασθενείς το σημείο μηριαίου-η υπερέκταση του ισχίου με το γόνατο σε κάμψη- είναι θετικό, δηλαδή προκαλείται επιδείνωση των συμπτωμάτων. 

Η θεραπεία της κατάστασης αυτής συνιστάται στην άρση του αιτίου που την προκαλεί.  Έτσι, σε παχύσαρκους ασθενείς συνιστάται η απώλεια βάρους, ενώ σε αθλητές, στους οποίους το ένδυμα αποτελεί το γενεσιουργό αίτιο, συνιστάται αλλαγή της ενδυμασίας ή χρήση ενός περισσότερο χαλαρού παντελονιού.  Σε επίμονες περιπτώσεις μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη μία έγχυση κορτιζόνης γύρω στην περιοχή της πίεσης του νεύρου.  Ενώ σε περισσότερο ανθεκτικές περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία γίνεται αποσυμπίεση του νεύρου από τη στενωτική γύρω περιτονία.

Περισσότερα στο www.alexandrostzaveas.gr