Παραισθητική μηραλγία: μία κατάσταση που μπορεί να προσομοιάσει με πρόβλημα στο ισχίο

Η πορεία του έξω μηροδερματικού
νεύρου και το σημείο παγίδευσής του.

Η παραισθητική μηραλγία ανήκει στα σύνδρομα παγίδευσης νεύρων, δηλαδή στις καταστάσεις κατά τις οποίες κάποιος ενδογενής ή εξωγενής παράγοντας προκαλεί την πίεση ενός νεύρου που έχει ως αποτέλεσμα τη συμπτωματολογία στην περιοχή κατανομής του νεύρου αυτού.  Η παραισθητική μηραλγία προκαλείται από την πίεση του έξω μηροδερματικού νεύρου και, λόγω της ανατομικής του θέσης, μπορεί να επιφέρει συμπτωματολογία προκαλώντας την παραπλάνηση του κλινικού ιατρού και την απόδοση των συμπτωμάτων στην άρθρωση του ισχίου.

Το έξω μηροδερματικό νεύρο ακολουθεί μία επιφανειακή πορεία στην περιοχή του άνω τριτημορίου του μηρού και μπορεί να υποστεί πίεση στην περιοχή της υποδόριας περιτονίας.  Η πίεση μπορεί να προκληθεί είτε από ανατομικούς λόγους, δηλαδή από γειτονικούς σχηματισμούς μαλακών μορίων, είτε από εξωγενείς παράγοντες, όπως για παράδειγμα στους αθλητές, στους οποίους μπορεί η πίεση από ένα σφικτό ελαστικό ένδυμα γύρω από τον μηρό ή από παντελόνι να προκαλέσει συνοδό συμπτωματολογία.  Πολλές φορές η κατάσταση αυτή συναντάται σε παχύσαρκους ασθενείς, στους οποίους η κοιλία σπρώχνει την περιφέρεια του παντελονιού περιφερικότερα, με αποτέλεσμα να πιέζεται περισσότερο το έξω μηροδερματικό νεύρο.

Ο ασθενής συνήθως αισθάνεται πόνο και αιμωδία (μούδιασμα) στην μπροστινή και έξω επιφάνεια του μηρού που πολλές φορές μπορεί να αντανακλάται μέχρι και το γόνατο.  Για τη διάγνωση της κατάστασης χρειάζεται μία προσεκτική κλινική εξέταση από τον ιατρό, ενώ οι παρακλινικές εξετάσεις, όπως ο ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος, έχουν σπάνια διαγνωστική αξία.  Σε μερικούς ασθενείς το σημείο μηριαίου-η υπερέκταση του ισχίου με το γόνατο σε κάμψη- είναι θετικό, δηλαδή προκαλείται επιδείνωση των συμπτωμάτων. 

Η θεραπεία της κατάστασης αυτής συνιστάται στην άρση του αιτίου που την προκαλεί.  Έτσι, σε παχύσαρκους ασθενείς συνιστάται η απώλεια βάρους, ενώ σε αθλητές, στους οποίους το ένδυμα αποτελεί το γενεσιουργό αίτιο, συνιστάται αλλαγή της ενδυμασίας ή χρήση ενός περισσότερο χαλαρού παντελονιού.  Σε επίμονες περιπτώσεις μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη μία έγχυση κορτιζόνης γύρω στην περιοχή της πίεσης του νεύρου.  Ενώ σε περισσότερο ανθεκτικές περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία γίνεται αποσυμπίεση του νεύρου από τη στενωτική γύρω περιτονία.

Περισσότερα στο www.alexandrostzaveas.gr