Ισχιομηριαία πρόσκρουση (ischiofemoral impingement): μία καινοφανής παθολογική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει πόνο στο ισχίο

Μαγνητική τομογραφία με το 

αριστερό ισχίο να παρουσιάζει

συμπτωματολογία ισχιομηριαίας 

πρόσκρουσης. Η ισχιομηριαία 

πρόσκρουση έχει προκαλέσει 

τον σχηματισμό αυξημένου

σήματος (κίτρινο βέλος)

που είναι ενδεικτικό οιδήματος

στην περιοχή μεταξύ του ελάσσονα 

τροχαντήρα και του ισχιακού

κυρτώματος. Εικόνα από το αρχείο 

του Τζαβέα Αλέξανδρου. 

Ο χρόνιος πόνος που εντοπίζεται μέσα ή γύρω από την άρθρωση του ισχίου αποτελεί έναν πολύ ενδιαφέρον τομέα της ορθοπαιδικής.  Τα τελευταία δέκα χρόνια, η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση έχει αναγνωριστεί και έχει αναλυθεί αρκετά ως αίτιο χρόνιου πόνου στο ισχίο.  Πρόσφατα όμως, έχουν περιγραφεί και άλλες μορφές πρόσκρουσης στην άρθρωση, μία από τις οποίες είναι η ισχιομηριαία πρόσκρουση ή προστριβή (ischiofemoral impingement).  Στον τύπο αυτόν της πρόσκρουσης υπάρχει μία μη φυσιολογική επαφή μεταξύ του ελάσσονος τροχαντήρα του μηριαίου και του ισχιακού κυρτώματος της λεκάνης.  Η πρόσκρουση αυτή μπορεί να παρουσιαστεί στον ασθενή ως μη τυπικός πόνος με εντόπιση στο ριζομήριο, δηλαδή μπροστά ή στον γλουτό, δηλαδή πίσω.  Τα συμπτώματα αυτά έχουν βαθμιαία έναρξη και μπορεί να προσομοιάζουν πολύ με τα ανάλογα της τενοντίτιδας του λαγονοψοΐτη, της θυλακίτιδας ή της κάκωσης των οπισθίων μηριαίων μυών.  Κατά την κλινική εξέταση, η ισχιομηριαία πρόσκρουση μπορεί να φανεί όταν υπάρχει αναπαραγωγή των συμπτωμάτων με έναν συνδυασμό έκτασης του ισχίου, προσαγωγής και εξωτερικής στροφής.  Οι απλές ακτινογραφίες συνήθως δεν παρουσιάζουν παθολογικά ευρήματα, όμως στη μαγνητική τομογραφία μπορεί να φανεί η ένδειξη φλεγμονής και οιδήματος στον ισχιομηριαίο χώρο και τον τετράγωνο μηριαίο μυ.  Η παθολογική αυτή κατάσταση έχει περιγραφεί σχετικά πρόσφατα και αποτελεί ένα αξιοπρόσεκτο σύνδρομο για τον ορθοπαιδικό χειρουργό. 

Περισσότερα στο www.alexandrostzaveas.gr