Ο ρόλος της αρθροσκόπησης ισχίου στη διερεύνηση και θεραπεία της επώδυνης αρθροπλαστικής επιφανείας στο ισχίο

Η αρθροπλαστική επιφανείας στο ισχίο αποτελεί μία εναλλακτική χειρουργική θεραπεία της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου, και κυρίως σε νεότερους ασθενείς.  Δυστυχώς, σε κάποιες περιπτώσεις ασθενών αναπτύσσεται επίμονος πόνος και ευαισθησία στην περιοχή της επέμβασης.  Η ανεύρεση του ακριβούς αιτίου, αλλά και η θεραπεία σε αυτές τις καταστάσεις, είναι σε μερικές περιπτώσεις ιδιαίτερα δυσχερής.  Η αρθροσκόπηση ισχίου είναι ένας από τους τρόπους με τους οποίους ο χειρουργός μπορεί να θέσει τη διάγνωση, αλλά και να θεραπεύσει την υποκείμενη πάθηση.

Σε πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο αμερικάνικο περιοδικό “Arthroscopy”, έγινε προσπάθεια να καθοριστεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αρθροσκόπησης ισχίου, που πραγματοποιείται στο περιφερικό διαμέρισμα ως διαγνωστική και θεραπευτική επιλογή για τους ασθενείς με πόνο μετά από αρθροπλαστική επιφανείας του ισχίου.

Οι ενδείξεις που χρησιμοποίησαν οι ερευνητές για τη διενέργεια της αρθροσκόπησης ισχίου μετά από αρθροπλαστική επιφανείας, συμπεριέλαβαν ασθενείς με συμπτωματικές αρθροπλαστικές ισχίου που δεν ανταποκρίνονταν στη συντηρητική θεραπεία.  Οι ασθενείς που υπεβλήθησαν σε αρθροσκόπηση ισχίου δέχθηκαν παρακολούθηση τουλάχιστον για ένα χρόνο.  Πραγματοποιήθηκε ανάλυση υπoομάδων ανάλογα με το εάν η διάγνωση τέθηκε πριν την αρθροσκόπηση ή μετά.    Οι αντικειμενικές μετρήσεις βασίστηκαν στις κλίμακες αξιολόγησης Western Ontario και McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC).

Συνολικά συμπεριελήφθησαν 68 ασθενείς (26 άνδρες και 42 γυναίκες), οι οποίοι υπεβλήθησαν σε αρθροσκόπηση ισχίου και ανήκαν σε έναν πληθυσμό 978 συνεχόμενων αρθροπλαστικών επιφανείας ισχίου μεταξύ των ετών 1999 και 2010. Η μέση ηλικία ήταν 58 έτη. Ο μέσος χρόνος επανεξέτασης μετά την αρθροσκόπηση ισχίου ήταν 3,4 έτη. Οι ασθενείς που είχαν μία καθορισμένη διάγνωση προεγχειρητικά, έδειξαν στατιστικά σημαντική βελτίωση κατά τη μέτρηση των κλιμάκων αξιολόγησης του ισχίου. Τρεις από τους 41 ασθενείς με καθορισμένη διάγνωση, χρειάστηκαν μετατροπή σε ολική αρθροπλαστική ισχίου. Ωστόσο, οι ασθενείς που δεν είχαν μία καθορισμένη διάγνωση (n=27) πριν την αρθροσκόπηση, έδειξαν στατιστικά επιδείνωση των βαθμολογιών. 10 από αυτούς χρειάστηκαν μετατροπή της επέμβασης σε ολική αρθροπλαστική ισχίου. Εντοπίστηκε μία συσχέτιση μεταξύ των συλλογών που παρατηρήθηκαν κατά την υπερηχοτομογραφική εξέταση του ισχίου (συλλογή στον θύλακο του λαγονοψοΐτη ή γύρω από το ισχίο) και την ανάγκη για υμενεκτομή. Στην μελέτη αυτού του πληθυσμού παρατηρήθηκε ότι στο 70% των ασθενών ο πόνος του ισχίου προκλήθηκε από την υμενική αντίδραση στο μέταλλο.

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι η αρθροσκόπηση ισχίου αποτελεί μια ασφαλή χειρουργική θεραπεία για τους ασθενείς με επώδυνη αρθροπλαστική επιφανείας του ισχίου.  Η απόκτηση μίας ακριβούς διάγνωσης πριν την αρθροσκόπηση ισχίου βελτιώνει την πιθανότητα για ένα καλό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα.

Πηγή: Arthroscopy, The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Μάρτιος 2016

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr