Η αρθροσκοπική εκτίμηση του ακτινολογικά ελάχιστου μεσάρθριου διαστήματος που σχετίζεται με την ελάχιστη έκθεση υποχόνδριου οστού στη συμπτωματική δυσπλασία του ισχίου

Σε άρθρο που δημοσιεύτηκε από ορθοπαιδικές κλινικές της Ιαπωνίας έγινε προσπάθεια να διευκρινιστεί το ακτινολογικό ελάχιστο μεσάρθριο διάστημα, το οποίο οδηγεί σε έκθεση του υποχόνδριου οστού σε ασθενείς με δυσπλασία του ισχίου.

Συμπεριλήφθηκαν 82 ασθενείς (86 ισχία), οι οποίοι υπέφεραν από δυσπλασία του ισχίου με τη γωνία κέντρου-παρυφής να είναι μικρότερη των 20°, και οι οποίοι υπεβλήθησαν σε περικοτυλιαία οστεοτομία σε συνδυασμό με αρθροσκόπηση ισχίου.   Οι αρθρικοί χόνδροι της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής διαχωρίστηκαν σε τρεις περιοχές: πρόσθια-άνω, άνω και οπίσθια-άνω.  Για κάθε περιοχή αναλύθηκαν οι συσχετισμοί μεταξύ της επίπτωσης της έκθεσης του υποχόνδριου οστού και του ελάχιστου μεσάρθριου διαστήματος, το οποίο μετρήθηκε στις απλές ακτινογραφίες.  Το στάδιο της νόσου καθορίστηκε σύμφωνα με τη βαθμολογία των Kellgren και Lawrence (βαθμός KL).

Η έκθεση του υποχόνδριου οστού παρατηρήθηκε σε 51 ισχία (59,3%).  Συνολικά, αφορούσε την κοτύλη σε 49 ισχία (57%) και τη μηριαία κεφαλή σε 26 ισχία (30,2%).  Η έκθεση του υποχόνδριου οστού ήταν περισσότερο συχνή στην κοτύλη, με την υψηλότερη επίπτωση να παρατηρείται στην πρόσθια-άνω περιοχή, ακολουθούμενη από την άνω περιοχή.  Η έκθεση του υποχόνδριου οστού ήταν παρούσα σε έξι ισχία (22,2%), 17 ισχία (56,7%), και 28 ισχία (96,5%), στα στάδια  KL-1, KL-2, και KL-3, αντίστοιχα.  Το ελάχιστο μεσάρθριο διάστημα στα ισχία με έκθεση του υποχόνδριου οστού ήταν σημαντικά μικρότερο σε σχέση με αυτά χωρίς έκθεσή του (2,3 έναντι 4mm, p < 0,001), και η τιμή που οδήγησε σε μείωση του μεσάρθριου διαστήματος ήταν 3,7mm.  Η έκθεση του υποχόνδριου οστού ήταν παρούσα στο 23,3% των ασθενών με μεσάρθριο διάστημα ≥ 3.7mm και 76,7% σε ασθενείς με μεσάρθριο διάστημα < 3,7mm.

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι η εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου είναι χειρότερη σε σχέση με αυτήν που μπορεί να προβλεφτεί από τα ευρήματα των απλών ακτινογραφιών.  Η τιμή-ορόσημο του μεσάρθιου διαστήματος για έκθεση του υποχόνδριου οστού ήταν 3,7mm σε ασθενείς με συμπτωματική δυσπλασία του ισχίου.

Πηγή: “Modern Rheumatology”, Αύγουστος 2016

Για περισσότερα επισκεφτείτε το: www.alexandrostzavas.gr