Η αξιοπιστία της κλινικής δοκιμασίας εύρους κίνησης του ισχίου FABER

Το κλινικό σημείο FABER (Flexion Abduction External Rotation) χρησιμοποιείται συνήθως ως μία ειδική δοκιμασία πρόκλησης, αλλά έχει χρησιμοποιηθεί επίσης ως μέτρηση για το συνδυασμένο εύρος κίνησης του ισχίου.  Θεωρείται ότι το περιορισμένο εύρος κίνησης βάσει της δοκιμασίας αυτής μπορεί να είναι ενδεικτικό για παθολογία του ισχίου.  Έως σήμερα δεν έχουν δημοσιευτεί στοιχεία σχετικά με την αξιοπιστία και την ελάχιστη ανιχνεύσιμη μεταβολή τέτοιων μετρήσεων.  Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν ο καθορισμός του κανονιστικού ύψους του FABER, η εκτίμηση της αξιοπιστίας μεταξύ διαφορετικών αλλά και του ίδιου παρατηρητή και η σύγκριση των παραδοσιακών μετρήσεων του FABER με μεθόδους που χρησιμοποιούνται για διαφορές στο μήκος του μηρού. 

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε πάνω σε 19 υγιή άτομα χωρίς οσφυαλγία, πόνο στο γόνατο ή στο ισχίο τους προηγούμενους τρεις μήνες.  Οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν σε δύο συνεδρίες από τρεις κλινικούς γιατρούς.  Πραγματοποιήθηκαν μετρήσεις του ύψους, του FABER, αλλά και μετρήσεις του μήκους του μηρού.  Επίσης, μετρήθηκαν αρκετοί ακόμα παράμετροι του κλινικού σημείου FABER.

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι συνολικά οι μετρήσεις με το κλινικό σημείο FABER ήταν αξιόπιστες, είτε αυτές κανονικοποιήθηκαν με το μήκος του μηρού είτε όχι.  Επίσης, η χρήση του ειδικού μετρητή κλίσης μπορεί να αυξήσει την αξιοπιστία.  Η αξιοπιστία ήταν πτωχή έως καλή όταν εκτιμήθηκε η συμμετρία μεταξύ των δύο σκελών. 

Πηγή: “International Journal of Sports Physical Therapy”, Δεκέμβριος 2016

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr

Η οστική μορφολογία του ισχίου σε επαγγελματίες χορευτές μπαλέτου σε σχέση με τους αθλητές

Ο σκοπός της μελέτης αυτής ήταν η σύγκριση της οστικής μορφολογίας του ισχίου μεταξύ μίας ομάδας χορευτών του μπαλέτου και μίας ομάδας αναφοράς αθλητών, και ο καθορισμός της σχέσης με τον πόνο.

33 επαγγελματίες χορευτές του μπαλέτου και 33 με παρόμοια χαρακτηριστικά όσον αφορά την ηλικία και το φύλο αθλητές συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο Copenhagen Hip and Groin Outcome Score και υπεβλήθησαν σε κλινική εξέταση, καθώς επίσης και σε μαγνητική τομογραφία 3 Tesla προκειμένου να μετρηθούν η επικάλυψη της κοτύλης με τη χρήση των γωνιών κέντρου-παρυφής, τη μέτρηση της γωνίας α, τη μέτρηση της αυχενομηριαίας γωνίας του μηριαίου.

Οι οστικές μορφολογικές μετρήσεις βρίσκονταν μέσα στο φυσιολογικό εύρος.  Οι χορευτές είχαν μεγαλύτερες αυχενομηριαίες γωνίες, μικρότερες γωνίες προσανατολισμού της κοτύλης, μικρότερες γωνίες α όσον αφορά την άνω περιοχή, παρόμοιες γωνίες α όσον αφορά την πρόσθια περιοχή, παρόμοιες γωνίες κέντρου-παρυφής σε σχέση με τους αθλητές.  Μη φυσιολογική μορφολογία παρατηρήθηκε στους χορευτές: 3% στην δυσπλασία της κοτύλης, 15% οριακή δυσπλασία και 24% μορφολογία τύπου cam, 24% με βλαισότητα στα ισχία και 21% οπίσθια απόκλιση της κοτύλης.  Τα ερωτηματολόγια αξιολόγησης συσχετίστηκαν μετρίως με τον προσανατολισμό της κοτύλης στους χορευτές χωρίς να παρουσιάζεται κανένας άλλος συσχετισμός μεταξύ του πόνου και των μορφολογικών παραμέτρων σε καμία ομάδα.

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι οι επαγγελματίες χορευτές του μπαλέτου έχουν οστική μορφολογία του ισχίου που τους διαφοροποιεί σε σχέση με τους αθλητές.  Ο πόνος στο ισχίο μπορεί να συσχετίζεται ελάχιστα με την οστική μορφολογία.

Πηγή: “European Radiology”, Δεκέμβριος 2016

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr

Η θέση της πρόθεσης της κοτύλης και ο κίνδυνος του εξαρθρήματος στην πρωτογενή ολική αρθροπλαστική ισχίου

Σε πρόσφατα δημοσιευμένο άρθρο στο περιοδικό “Acta Orthopaedica” παρουσιάστηκε μία συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τον κίνδυνο εξαρθρήματος στην ολική αρθροπλαστική ισχίου.  Το εξάρθρημα του ισχίου είναι μία από τις περισσότερο συχνές επιπλοκές μετά από ολική αρθροπλαστική.  Αρκετοί παράγοντες που επιδρούν στο εξάρθρημα έχουν ταυτοποιηθεί, συμπεριλαμβανομένης της θέσης του κυπελίου της κοτύλης.  Οι βέλτιστες τιμές για την κλίση της κοτύλης και την πρόσθια απόκλιση είναι αμφιλεγόμενες.  Οι συγγραφείς πραγματοποίησαν μία συστηματική ανασκόπηση ώστε να περιγράψουν τις διαφορετικές μεθόδους για τη μέτρηση της θέσης του κυπελίου της κοτύλης, της ζώνης-στόχο για την τοποθέτηση του κυπελίου της κοτύλης και τη συσχέτιση μεταξύ της θέσης της κοτύλης και του εξαρθρήματος μετά από πρωτογενή ολική αρθροπλαστική ισχίου.

Πραγματοποιήθηκε μία συστηματική έρευνα της βιβλιογραφίας στη βάση δεδομένων PubMed για τους μήνες Ιανουάριο και Φεβρουάριο προκειμένου να ταυτοποιηθούν άρθρα τα οποία σύγκριναν τη θέση της πρόθεσης της κοτύλης και τον κίνδυνο του εξαρθήματος.  Επίσης, ελέγθηκαν η χειρουργική προσπέλαση και οι μέθοδοι της μέτρησης των γωνιών της κοτύλης. 

 Ταυτοποιήθηκαν 28 άρθρα που ήταν σχετικά με το ερώτημα της έρευνας.  Κάποια από αυτά έδειξαν ότι η θέση της κοτύλης επηρέαζε μετεγχειρητικά το εξάρθρημα ενώ άλλα όχι.  Η πλειοψηφία των άρθρων δεν ταυτοποίησαν μία στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ εξαρθρωμένων και μη εξαρθρωμένων ολικής αρθροπλαστικής ισχίου σε σχέση με τις μέσες τιμές των γωνιών της πρόσθιας απόκλισης και της κλίσης της κοτύλης.  Τα περισσότερα άρθρα που εκτίμησαν τη θέση του κυπελίου της κοτύλης ήταν μέσα στην ασφαλή ζώνη του Lewinnek και δεν έδειξαν μία στατιστική μείωση στο ποσοστό του εξαρθήματος.  Μάλιστα, φάνηκε ότι προτάθηκαν εναλλακτικά εύρη στόχων από αρκετούς συγγραφείς.

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι η ασφαλής ζώνη του Lewinnek δεν μπορεί να δικαιολογηθεί.  Είναι δύσκολο να εξάγει κανείς συμπεράσματα σχετικά με μία καθορισμένη ζώνη-στόχο για την τοποθέτηση του κυπελίου της κοτύλης στην ολική αρθροπλαστική ισχίου, λόγω της ποικιλομορφίας μεταξύ των μελετών αλλά και την πολυπαραγοντική φύση του εξαρθήματος στην ολική αρθροπλαστική ισχίου.  Μελλοντικές μελέτες που συγκρίνουν τη θέση της κοτύλης και το ποσοστό των εξαρθρημάτων θα πρέπει να διερευνήσουν τη χειρουργική προσπέλαση ξεχωριστά.  Τυποποιημένα εργαλεία για τη μέτρηση της κοτύλης θα πρέπει να ενσωματωθούν προκειμένου να επιτρέψουν τη σύγκριση μεταξύ των μελετών.

Πηγή: “Acta Orthopaedica” , Νοέμβριος, 2016

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr