Η θέση της πρόθεσης της κοτύλης και ο κίνδυνος του εξαρθρήματος στην πρωτογενή ολική αρθροπλαστική ισχίου

Σε πρόσφατα δημοσιευμένο άρθρο στο περιοδικό “Acta Orthopaedica” παρουσιάστηκε μία συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τον κίνδυνο εξαρθρήματος στην ολική αρθροπλαστική ισχίου.  Το εξάρθρημα του ισχίου είναι μία από τις περισσότερο συχνές επιπλοκές μετά από ολική αρθροπλαστική.  Αρκετοί παράγοντες που επιδρούν στο εξάρθρημα έχουν ταυτοποιηθεί, συμπεριλαμβανομένης της θέσης του κυπελίου της κοτύλης.  Οι βέλτιστες τιμές για την κλίση της κοτύλης και την πρόσθια απόκλιση είναι αμφιλεγόμενες.  Οι συγγραφείς πραγματοποίησαν μία συστηματική ανασκόπηση ώστε να περιγράψουν τις διαφορετικές μεθόδους για τη μέτρηση της θέσης του κυπελίου της κοτύλης, της ζώνης-στόχο για την τοποθέτηση του κυπελίου της κοτύλης και τη συσχέτιση μεταξύ της θέσης της κοτύλης και του εξαρθρήματος μετά από πρωτογενή ολική αρθροπλαστική ισχίου.

Πραγματοποιήθηκε μία συστηματική έρευνα της βιβλιογραφίας στη βάση δεδομένων PubMed για τους μήνες Ιανουάριο και Φεβρουάριο προκειμένου να ταυτοποιηθούν άρθρα τα οποία σύγκριναν τη θέση της πρόθεσης της κοτύλης και τον κίνδυνο του εξαρθήματος.  Επίσης, ελέγθηκαν η χειρουργική προσπέλαση και οι μέθοδοι της μέτρησης των γωνιών της κοτύλης. 

 Ταυτοποιήθηκαν 28 άρθρα που ήταν σχετικά με το ερώτημα της έρευνας.  Κάποια από αυτά έδειξαν ότι η θέση της κοτύλης επηρέαζε μετεγχειρητικά το εξάρθρημα ενώ άλλα όχι.  Η πλειοψηφία των άρθρων δεν ταυτοποίησαν μία στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ εξαρθρωμένων και μη εξαρθρωμένων ολικής αρθροπλαστικής ισχίου σε σχέση με τις μέσες τιμές των γωνιών της πρόσθιας απόκλισης και της κλίσης της κοτύλης.  Τα περισσότερα άρθρα που εκτίμησαν τη θέση του κυπελίου της κοτύλης ήταν μέσα στην ασφαλή ζώνη του Lewinnek και δεν έδειξαν μία στατιστική μείωση στο ποσοστό του εξαρθήματος.  Μάλιστα, φάνηκε ότι προτάθηκαν εναλλακτικά εύρη στόχων από αρκετούς συγγραφείς.

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι η ασφαλής ζώνη του Lewinnek δεν μπορεί να δικαιολογηθεί.  Είναι δύσκολο να εξάγει κανείς συμπεράσματα σχετικά με μία καθορισμένη ζώνη-στόχο για την τοποθέτηση του κυπελίου της κοτύλης στην ολική αρθροπλαστική ισχίου, λόγω της ποικιλομορφίας μεταξύ των μελετών αλλά και την πολυπαραγοντική φύση του εξαρθήματος στην ολική αρθροπλαστική ισχίου.  Μελλοντικές μελέτες που συγκρίνουν τη θέση της κοτύλης και το ποσοστό των εξαρθρημάτων θα πρέπει να διερευνήσουν τη χειρουργική προσπέλαση ξεχωριστά.  Τυποποιημένα εργαλεία για τη μέτρηση της κοτύλης θα πρέπει να ενσωματωθούν προκειμένου να επιτρέψουν τη σύγκριση μεταξύ των μελετών.

Πηγή: “Acta Orthopaedica” , Νοέμβριος, 2016

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr