Οι μορφολογικές μεταβολές και τα αποτελέσματα μετά από αρθροσκοπική επιδιόρθωση του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης όπως αυτά εκτιμήθηκαν με τη χρήση μετεγχειρητικής αξονικής τομογραφίας με αρθρογραφία

Ο σκοπός της μελέτης αυτής που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό “Arthroscopy” ήταν η μελέτη των μικρότερου μεγέθους επιχειλίων χόνδρων μετά από επιδιόρθωση και σύγκριση της προεγχειρητικής και μετεγχειρητικής αξονικής τομογραφίας με αρθρογραφία και η εκτίμηση του συσχετισμού μεταξύ των ανατομικών μεταβολών και των κλινικών αποτελεσμάτων.  Ο σχεδιασμός και το πρωτόκολλο της αναδρομικής αυτής μελέτης εγκρίθηκε από την επιστημονική επιτροπή του νοσοκομείου.  Τα κριτήρια συμπερίληψης περιλάμβαναν ηλικίες μεγαλύτερης των 18 ετών και πόνο στο ισχίο που σχετιζόταν με μηχανικά συμπτώματα.  Εξαιρέθηκαν οι ασθενείς που παρουσίαζαν ιστορικό προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης στο ισχίο, άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, ρευματολογικές διαταραχές και προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα.  Όλες οι ρήξεις του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης με μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αντιμετωπίστηκαν με αφαίρεση της βλάβης μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης και επιδιόρθωση της ρήξης του επιχειλίου χόνδρου με ειδικές αρθροσκοπικές άγκυρες.  Εκτιμήθηκαν τα κλινικά αποτελέσματα με τη χρήση της κλίμακας αξιολόγησης modified Harris Hip Score και οι μορφολογικές μεταβολές, καθώς και τα ακτινολογικά αποτελέσματα με τη χρήση αξονικής τομογραφίας με αρθρογραφία για ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα δύο ετών.  Έγινε χρήση της δοκιμασίας “paired t test” προκειμένου να ανιχνευθούν μεταβολές στο ύψος του επιχειλίου χόνδρου, στο πλάτος και στο modified Harris Hip Score.

40 ρήξεις του επιχειλίου χόνδρου σε 40 ασθενείς με μέση ηλικία τα 32,1 έτη υπεβλήθησαν σε επιδιόρθωση με οστεοπλαστική του μηριαίου σε 20 ισχία και αφαίρεση της βλάβης τύπου pincer σε 17 ισχία, και σε κανέναν ασθενή δεν απαιτήθηκε συρραφή του θυλάκου μετά την θυλακοτομή.  Δεν ανιχνεύτηκε καμία διαρροή του σκιαστικού υγρού κατά την επαναληπτική αξονική τομογραφία με αρθρογραφία.  Δεν παρατηρήθηκαν επαναρήξεις του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης μετά από τη χειρουργική καθήλωση με τις άγκυρες στην εκτίμηση με μετεγχειρητική αξονική τομογραφία με αρθρογραφία.  Ωστόσο, το μέσο πλάτος και ύψος του επιχειλίου χόνδρου μεταβλήθηκε από 8,1mm σε 4,1mm αντίστοιχα, προεγχειρητικά σε 6,7mm και 4,4mm αντίστοιχα κατά τη μετεγχειρητική επανεκτίμηση (μείωση κατά 19% και 11% αντίστοιχα).  Επιπλέον, η μέση βαθμολογία του modified Harris Hip Score για τους 36 ασθενείς βελτιώθηκε από 61 ± 16 σε 90 ± 9,6.  Σε τέσσερα ισχία παρατηρήθηκε ατελής διόρθωση.

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι οι επιδιορθωμένοι επιχείλιοι χόνδροι της κοτύλης διατηρούνται καλά μετά από την θυλακοτομή, όπως αυτό φαίνεται στην αξονική τομογραφία με αρθρογραφία μετά από αρθροσκοπική επιδιόρθωση του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης.  Επίσης, το μειωμένο ύψος και πλάτος του επιχειλίου χόνδρου δεν επιδρά στα κλινικά αποτελέσματα.

Πηγή: “Arthroscopy”, Νοέμβριος 2016

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr