Η ακτινολογική παρουσίαση της υπακάνθιας πρόσκρουσης και ο συσχετισμός με ενδαρθρική πρόσκρουση στο ισχίο

Παρά την γνωστή ενδαρθρική μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI), νέες μορφές εξωαρθρικής πρόσκρουσης στο ισχίο έχουν αναγνωριστεί.  Πρόσφατες μελέτες έχουν περιγράψει μία εξωαρθρική πρόσκρουση μεταξύ της άπω επέκτασης της πρόσθιας κάτω λαγόνιας άκανθας και του μηριαίου αυχένα.  Φαίνεται να υπάρχει ένας συσχετισμός μεταξύ της υπακάνθιας αυτής πρόσκρουσης και της ενδαρθρικής μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης.  Λίγα είναι γνωστά σχετικά με την επίπτωση του τύπου αυτής της πρόσκρουσης και της αξίας των ακτινολογικών εξετάσεων.  Ο σκοπός της μελέτης αυτής ήταν η εκτίμηση του συσχετισμού της υπακάνθιας πρόσκρουσης με την ενδαρθρική μηροκοτυλιαία πρόσκρουση και τα ακτινολογικά κριτήρια της υπακάνθιας πρόσκρουσης.

Το έτος 2003 πραγματοποιήθηκε αρθροσκοπική διόρθωση της ενδαρθρικής μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης σε 80 περιπτώσεις.  Οι περιπτώσεις αυτές εκτιμήθηκαν για ταυτόχρονα ευρήματα υπακάνθιας πρόσκρουσης.  Επιπλέον, οι ασθενείς αυτοί εκτιμήθηκαν για ακτινολογικά σημεία υπακάνθιας πρόσκρουσης σε συμβατικές ακτινογραφίες.  Μία προβολή της πρόσθιας κάτω λαγόνιας άκανθας κάτω από την οφρύ της κοτύλης ή του πρόσθιου κοτυλιαίου δακτυλίου σε μία προσθιοπίσθια ακτινογραφία λεκάνης θεωρήθηκε ως ακτινολογικό σημείο χαμηλού σχηματισμού της πρόσθιας κάτω λαγόνιας άκανθας.  Τα ακτινολογικά αυτά ευρήματα συγκρίθηκαν με την παρουσία διεγχειρητικών σημείων υπακάνθιας πρόσκρουσης, η οποία καθορίστηκε ως ένας συνδυασμός εστιακής υμενίτιδας του θυλάκου, εκχύμωσης του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης κοντά στη περιοχή της πρόσθιας κάτω λαγόνιας άκανθας και μειωμένης απόστασης μεταξύ του δακτυλίου της κοτύλης και της πρόσθιας κάτω λαγόνιας άκανθας.  Υπολογίστηκε η ειδικότητα και η ευαισθησία των προεγχειρητικών ακτινολογικών σημείων.

Η υπακάνθια πρόσκρουση διαπιστώθηκε σε 17 περιπτώσεις.  Η προβολή της πρόσθιας κάτω λαγόνιας άκανθας περιφερικά της οφρύος της κοτύλης στην προσθιοπίσθια ακτινογραφία παρουσιάστηκε σε 15 από τις 17 περιπτώσεις.  Η προβολή κάτωθεν του πρόσθιου κοτυλιαίου δακτυλίου ήταν ανιχνεύσιμη σε δύο περιπτώσεις με συμπτωματική υπακάνθια πρόσκρουση.

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι μία αναλογία ασθενών με ενδαρθρική μηροκοτυλιαία πρόσκρουση έδειξε διεγχειρητικά σημεία επιπρόσθετης εξωαρθρικής υπακάνθιας πρόσκρουσης.  Οι προεγχειρητικές ακτινογραφίες λεκάνης είναι βοηθητικές με ευαισθησία της τάξης του 90% στην ανίχνευση της παρουσίας της άπω επέκτασης της πρόσθιας κάτω λαγόνιας άκανθας σε ασθενείς με μηροκοτυλιαία πρόσκρουση.  Η εκτίμηση της προεγχειρητικής ακτινογραφίας λεκάνης θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει την προβολή της κάτω πρόσθιας λαγόνιας άκανθας.  Επίσης, οι συγγραφείς συνιστούν την εκτίμηση της υπακάνθιας πρόσκρουσης κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης αρθροσκόπησης ισχίου.

Πηγή: “Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie”, Απρίλιος 2017

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr