Ο στρογγύλος σύνδεσμος του ισχίου: οι κακώσεις του, οι ενδείξεις για χειρουργική αποκατάσταση, οι επιλογές της χειρουργικής τεχνικής και τα αποτελέσματα

Ο στρογγύλος σύνδεσμος του ισχίου όπως
             φαίνεται κατά τη διάρκεια αρθροσκόπησης

Η αρθροσκόπηση ισχίου  καθίσταται μία ολοένα και περισσότερο συνήθης τεχνική για τη διάγνωση και θεραπεία των παθολογικών καταστάσεων του στρογγύλου συνδέσμου.  Σε άρθρο ανασκόπησης που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό “Arthroscopy” (Αύγουστος 2014) μελετήθηκαν οι ενδείξεις, οι αντενδείξεις, οι θεραπείες και τα αποτελέσματα της χειρουργικής αποκατάστασης των κακώσεων του στρογγύλου συνδέσμου μέσα από βάσεις δεδομένων της διεθνούς βιβλιογραφίας.  Ανασκοπήθηκαν 1016 μελέτες από τις οποίες οι εννιά επιλέχθηκαν προκειμένου να μελετηθούν οι κακώσεις του στρογγύλου συνδέσμου.  Οι κύριες ενδείξεις για αρθροσκόπηση ισχίου περιλάμβαναν τον επίμονο πόνο στο ισχίο, παρά τη συντηρητική θεραπεία, και τα μηχανικά συμπτώματα ή συμπτώματα αστάθειας στο ισχίο.  Η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα (δηλαδή μεσάρθριο διάστημα μικρότερο των δύο χιλιοστών) ήταν η μόνη αναφερόμενη αντένδειξη.  Η παρακολούθηση των ασθενών στις μελέτες αυτές κυμάνθηκε από ενάμιση έως 60 μήνες.  Συνολικά τόσο ο καθαρισμός (debridement) όσο και η ανακατασκευή βελτίωσαν την κατάσταση στους ασθενείς με μία αναφερόμενη βελτίωση των μετεγχειρητικών κλιμάκων αξιολόγησης του ισχίου της τάξης του 40%, καθώς και αναφερόμενη επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες της τάξης του 89%.  Οι συγγραφείς της μελέτης αυτής συμπέραναν ότι ο καθαρισμός (debridement)  του στρογγύλου συνδέσμου του ισχίου ενδείκνυται για τη μεσοπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο στο ισχίο που προκαλείται από μερική ρήξη του στρογγύλου συνδέσμου (τύπου δύο) και σε περιπτώσεις όπου αποτυγχάνει η συντηρητική αγωγή, ενώ η ανακατασκευή με αυτομοσχεύματα, αλλομοσχεύματα ή συνθετικά μοσχεύματα θα πρέπει να ενδείκνυται μόνο για τις πλήρεις ρήξεις (τύπου ένα) του στρογγύλου συνδέσμου, οι οποίες προκαλούν αστάθεια ή έχουν αποτύχει με προηγούμενο καθαρισμό ή υπάρχει συνδυασμός των καταστάσεων αυτών. 

Περισσότερα στο www.alexandrostzaveas.gr