Ομιλία του Αλέξανδρου Τζαβέα στο 35ο Συνέδριο της Ορθοπαιδικής Τραυματολογικής Εταιρίας Μακεδονίας-Θράκης

Στα πλαίσια της διοργάνωσης του 35^ου Συνεδρίου της ΟΤΕΜΑΘ στη Θεσσαλονίκη, από τις 5 έως τις 7 Μαΐου 2016, οργανώνεται ειδική στρογγυλή τράπεζα με θέμα τις παθήσεις του ισχίου.  Στο πρόγραμμα της στρογγυλής τράπεζας περιλαμβάνεται και η διάλεξη του Αλέξανδρου Τζαβέα με θέμα «Η επιλογή του κατάλληλου ασθενή και τα αποτελέσματα της αρθροσκοπικής χειρουργικής ισχίου».

Είναι γνωστό ότι τα ευνοϊκά αποτελέσματα της αρθροσκοπικής χειρουργικής του ισχίου, τόσο στο διεθνή όσο και στον ελλαδικό χώρο έχουν οδηγήσει στην έκρηξη του αριθμού τέτοιων επεμβάσεων.  Τα τελευταία χρόνια η διεθνής βιβλιογραφία σχετικά με το ισχίο αφιερώνει μεγάλο κομμάτι της στην αναφορά και ανάλυση των αποτελεσμάτων αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων. Η επιτυχία της αρθροσκόπησης ισχίου εξαρτάται από την επιλογή του σωστού ασθενή, την σωστή ένδειξη, δηλαδή την επιλογή της σωστής πάθησης για την οποία πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση, και φυσικά από την εμπειρία του χειρουργού.

Στην ομιλία του ο Αλέξανδρος Τζαβέας θα σχολιάσει τα τελευταία δεδομένα της διεθνούς βιβλιογραφίας σχετικά με τα αποτελέσματα της αρθροσκόπησης ισχίου και ταυτόχρονα θα παρουσιάσει τη δική του εμπειρία στον ελλαδικό  χώρο.

Η ομιλία θα λάβει χώρα το Σάββατο 7 Μαΐου 2016, στο ξενοδοχείο Makedonia Palace της Θεσσαλονίκης και ώρα 19.00.

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr

Οι έξω-αρθρικές μορφές πρόσκρουσης στο ισχίο

Τα ενδο-αρθρικά αίτια της πρόσκρουσης στο ισχίο, όπως η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI) και οι ρήξεις του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης, αποτελούν καλά αναγνωρισμένες αιτίες πόνου, κυρίως σε νεότερους ασθενείς με μη αρθριτικό ισχίο.  Η αρθροσκοπική χειρουργική του ισχίου έχει δείξει καλά αποτελέσματα με επιστροφή των ασθενών στα επίπεδα λειτουργικότητας, αλλά και αθλητικής δραστηριότητας ίδια με αυτά προ της κάκωσης.  Ωστόσο, υπάρχει μία υποομάδα ασθενών με πτωχά αποτελέσματα μετά τη χειρουργική θεραπεία και αυτό υποδεικνύει κάποιες μη αναγνωρισμένες αιτίες πρόσκρουσης.

Πρόσφατα πολλαπλές δημοσιεύσεις έχουν ταυτοποιήσει έξω-αρθρικά αίτια πρόσκρουσης του ισχίου, τα οποία σχετίζονται με πτωχά αποτελέσματα μετά από αρθροσκόπηση ισχίου.  Η έξω-αρθρική πρόσκρουση του ισχίου προκαλείται από την μη φυσιολογική επαφή μεταξύ έξω-αρθρικών περιοχών του εγγύς μηριαίου και της λεκάνης και μπορεί να συνυπάρχει με ενδο-αρθρική μηροκοτυλιαία πρόσκρουση.  Τέτοιες περιοχές ανώμαλης επαφής μπορεί να υπάρχουν μεταξύ του μείζονα τροχαντήρα, του ελάσσονα τροχαντήρα, του έξω-αρθρικού μηριαίου αυχένα, του λαγονίου ή του ισχιακού κλάδου.  Τα αίτια της έξω-αρθρικής πρόσκρουσης του ισχίου έχουν ταξινομηθεί σε ιδιαίτερες καταστάσεις: η πρόσκρουση του λαγονοψοϊτη (central iliopsoas impingement), υπακάνθια πρόσκρουση (subspine impingement), ισχιομηριαία πρόσκρουση (ischiofemoral impingement) και πρόσκρουση μεταξύ του μείζονα τροχαντήρα-λεκάνης (greater trochanteric-pelvic impingement).

Όλες αυτές οι καταστάσεις της έξω-αρθρικής πρόσκρουσης του ισχίου είναι ακόμα υπό διερεύνηση και πολλαπλές μελέτες λαμβάνουν χώρα για τον επιπλέον προσδιορισμό των καταστάσεων αυτών.  Ωστόσο, αποτελεί ένα πολύ ενδιαφέρον και σύγχρονο κομμάτι της ορθοπαιδικής έρευνας που αναμένεται να φέρει στο φως ενδιαφέρουσες πληροφορίες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα έξω-αρθρικά αίτια πρόσκρουσης της άρθρωσης του ισχίου επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr

Μία σύγκριση της ύπτιας με την πλάγια θέση για αρθροσκόπηση ισχίου: μία συστηματική ανασκόπηση των αποτελεσμάτων και των επιπλοκών

Σε πρόσφατα δημοσιευμένο άρθρο στο αμερικάνικο περιοδικό  “Arthroscopy”, παρουσιάστηκε μία ανασκόπηση, η οποία εξετάζει τα αποτελέσματα και τα προφίλ των κινδύνων της αρθροσκόπησης ισχίου της ύπτιας έναντι της πλαγίας θέσης, προκειμένου να διερευνηθούν τα πιθανά πλεονεκτήματα της μίας προσπέλασης σε σχέση με την άλλη.

Έγινε έρευνα σε τρεις βάσεις δεδομένων (Embase, PubMed και Medline), για μελέτες με αναφορά στην αρθροσκόπηση ισχίου, που πραγματοποιήθηκαν και στις δύο θέσεις.

Παρατηρήθηκαν παρόμοια αποτελέσματα.  Οι μελέτες σε ύπτια θέση έδειξαν μεγαλύτερη μετεγχειρητική βελτίωση στις κλίμακες αξιολόγησης modified Harris hip score, visual analog scale, nonarthritic hip score, Harris hip score, και hip outcome score.  Οι μελέτες σε πλάγια θέση έδειξαν μεγαλύτερη βελτίωση στη βαθμολογία Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis.  Οι μελέτες σε ύπτια θέση, ανέφεραν περισσότερες κακώσεις νευραπραξίας, διάτρηση του επιχειλίου χόνδρου και έκτοπη οστεοποίηση.  Οι μελέτες σε πλάγια θέση, έδειξαν περισσότερες περιπτώσεις εξαγγείωσης υγρού και απολεσθέντων ελευθέρων σωματίων.  Και στις δύο όμως θέσεις παρατηρήθηκαν παρόμοια ποσοστά μετατροπής της επέμβασης σε ανοικτή. 

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι λόγω της ποιότητας των τεκμηρίων, είναι περιορισμένης σημασίας οι άμεσες συγκρίσεις.  Ωστόσο, η ύπτια θέση σχετίζεται με περισσότερες βλάβες νευραπραξίας, διάτρησης του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης και έκτοπης οστεοποίησης, ενώ στην πλάγια θέση παρατηρήθηκε αυξημένος κίνδυνος εξαγγείωσης υγρών και απωλεσθέντων ελευθέρων σωμάτων.  Έτσι λοιπόν, με τα τρέχοντα δεδομένα δεν μπορεί να υποστηριχθεί η ανωτερότητα της μίας θέσης έναντι της άλλης.

Πηγή: Arthroscopy, The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Απρίλιος 2016

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr

Διάλεξη του Αλέξανδρου Τζαβέα με θέμα «Ο ρόλος της άρθρωσης του ισχίου στην αθλητική ηβαλγία», στο 1ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ορθοπαιδικής και Αθλητιατρικής στο Ποδόσφαιρο

Οργανώνεται το 1^ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ορθοπαιδικής και Αθλητιατρικής στο ποδόσφαιρο, στις 22 έως 24 Απριλίου 2016, στο Λιτόχωρο Πιερίας.  Το συνέδριο διοργανώνεται από την Ελληνική Αθλητιατρική Εταιρία και για πρώτη φορά σε ελληνικό συνέδριο συνυπάρχουν οι ειδικότητες της Ορθοπαιδικής και της Αθλητιατρικής.  Στα θέματα του συνεδρίου συμπεριλαμβάνεται όλο το φάσμα των αθλητικών κακώσεων του ποδοσφαιριστή, η πρόληψη, η διάγνωση και η θεραπεία τους, ενώ γίνεται ιδιαίτερη αναφορά στις ειδικές συνθήκες του αθλήματος του ποδοσφαίρου οι οποίες ενοχοποιούνται για την πρόκληση κακώσεων στον αθλητή.

Στα πλαίσια του συνεδρίου και στην ιδιαίτερη στρογγυλή τράπεζα που οργανώνεται με θέμα «Η αθλητική ηβαλγία», ο Αλέξανδρος Τζαβέας θα δώσει διάλεξη με θέμα «Ο ρόλος της άρθρωσης του ισχίου».  Στη διάλεξη θα γίνει η περιγραφή και η ανάλυση των εμβιομηχανικών χαρακτηριστικών της άρθρωσης του ισχίου και του ρόλου των παθολογικών της καταστάσεων στην κλινική κατάσταση της αθλητικής ηβαλγίας.

Η διάλεξη θα δοθεί το Σάββατο, 23 Απριλίου 2016 και ώρα 11.50, στο ξενοδοχείο Olympian Bay στο Λιτόχωρο Πιερίας.

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr