Οι έξω-αρθρικές μορφές πρόσκρουσης στο ισχίο

Τα ενδο-αρθρικά αίτια της πρόσκρουσης στο ισχίο, όπως η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI) και οι ρήξεις του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης, αποτελούν καλά αναγνωρισμένες αιτίες πόνου, κυρίως σε νεότερους ασθενείς με μη αρθριτικό ισχίο.  Η αρθροσκοπική χειρουργική του ισχίου έχει δείξει καλά αποτελέσματα με επιστροφή των ασθενών στα επίπεδα λειτουργικότητας, αλλά και αθλητικής δραστηριότητας ίδια με αυτά προ της κάκωσης.  Ωστόσο, υπάρχει μία υποομάδα ασθενών με πτωχά αποτελέσματα μετά τη χειρουργική θεραπεία και αυτό υποδεικνύει κάποιες μη αναγνωρισμένες αιτίες πρόσκρουσης.

Πρόσφατα πολλαπλές δημοσιεύσεις έχουν ταυτοποιήσει έξω-αρθρικά αίτια πρόσκρουσης του ισχίου, τα οποία σχετίζονται με πτωχά αποτελέσματα μετά από αρθροσκόπηση ισχίου.  Η έξω-αρθρική πρόσκρουση του ισχίου προκαλείται από την μη φυσιολογική επαφή μεταξύ έξω-αρθρικών περιοχών του εγγύς μηριαίου και της λεκάνης και μπορεί να συνυπάρχει με ενδο-αρθρική μηροκοτυλιαία πρόσκρουση.  Τέτοιες περιοχές ανώμαλης επαφής μπορεί να υπάρχουν μεταξύ του μείζονα τροχαντήρα, του ελάσσονα τροχαντήρα, του έξω-αρθρικού μηριαίου αυχένα, του λαγονίου ή του ισχιακού κλάδου.  Τα αίτια της έξω-αρθρικής πρόσκρουσης του ισχίου έχουν ταξινομηθεί σε ιδιαίτερες καταστάσεις: η πρόσκρουση του λαγονοψοϊτη (central iliopsoas impingement), υπακάνθια πρόσκρουση (subspine impingement), ισχιομηριαία πρόσκρουση (ischiofemoral impingement) και πρόσκρουση μεταξύ του μείζονα τροχαντήρα-λεκάνης (greater trochanteric-pelvic impingement).

Όλες αυτές οι καταστάσεις της έξω-αρθρικής πρόσκρουσης του ισχίου είναι ακόμα υπό διερεύνηση και πολλαπλές μελέτες λαμβάνουν χώρα για τον επιπλέον προσδιορισμό των καταστάσεων αυτών.  Ωστόσο, αποτελεί ένα πολύ ενδιαφέρον και σύγχρονο κομμάτι της ορθοπαιδικής έρευνας που αναμένεται να φέρει στο φως ενδιαφέρουσες πληροφορίες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα έξω-αρθρικά αίτια πρόσκρουσης της άρθρωσης του ισχίου επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr