Η μεμονωμένη κοτυλοπλαστική και διόρθωση του επιχειλίου χόνδρου για την μεικτού τύπου μηροκοτυλιαία πρόσκρουση: κάνουμε πάρα πολλά;

Ο σκοπός της μελέτης αυτής ήταν η εκτίμηση των αποτελεσμάτων ασθενών μετά από μεμονωμένη οστεοπλαστική της κοτύλης και επιδιόρθωση του επιχειλίου χόνδρου για τη θεραπεία ασθενών με μεικτού τύπου μηροκοτυλιαία πρόσκρουση. 

Η μελέτη αφορούσε 86 ασθενείς και ήταν αναδρομική.  Το υλικό αποτελούνταν από 106 ισχία με μέση ηλικία των ασθενών 38,1 έτη και μεικτού τύπου μηροκοτυλιαία πρόσκρουση.  Οι ασθενείς υπεβλήθησαν σε μεμονωμένη οστεοπλαστική της κοτύλης και επιδιόρθωση του επιχειλίου χόνδρου.  Καταγράφηκαν η προεγχειρητική γωνία α, ο βαθμός των ακτινολογικών εκφυλιστικών βλαβών και η παρουσία του σημείου crossover.  Τα κλινικά αποτελέσματα εκτιμήθηκαν με τις κλίμακες αξιολόγησης του ισχίου modified Harris Hip Score (mHHS), International Hip Outcome Tool-12 (iHOT-12), Hip Outcome Score Sport-Specific Subscale (HOS-SSS) και patient satisfaction score για ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα δύο ετών.

Οι κλινικές επανεξετάσεις έγιναν σε ένα μέσο χρονικό διάστημα 37,2 μηνών.  Οι ασθενείς με ευρήματα βαθμού 0 και 1 κατά Tönnis είχαν σημαντικά υψηλότερες βαθμολογίες στις κλίμακες αξιολόγησης σε σχέση με αυτούς με βλάβες βαθμού 2 κατά Tönnis.  Ωστόσο, οι βαθμολογίες ικανοποίησης των ασθενών δεν είχαν διαφορά.  Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ μονόπλευρης και αμφοτερόπλευρης παθολογίας στα ισχία.  Επίσης, η ηλικία των ασθενών αλλά και οι προεγχειρητικές γωνίες α δεν συσχετίστηκαν με το αποτέλεσμα.  Δεν υπήρξαν περιπτώσεις επαναληπτικής χειρουργικής επέμβασης ή μετάβασης σε αρθροπλαστική.

Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι η μεμονωμένη αποσυμπίεση της κοτύλης μπορεί επαρκώς να διορθώσει την υποκείμενη πρόσκρουση σε μεικτού τύπου μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποφεύγοντας έτσι τους κινδύνους που σχετίζονται με την αποσυμπίεση στην πλευρά του μηριαίου.  Αναφέρθηκαν καλά έως άριστα αποτελέσματα, ενώ οι βαθμολογίες ικανοποίησης των ασθενών ήταν σημαντικά υψηλότερες σε αυτούς με ελάχιστες αρθριτικές βλάβες.  Η ηλικία του ασθενή και η προεγχειρητική γωνία α είχαν πολύ μικρή επίδραση στο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα.

Πηγή: “Arthroscopy”, Ιανουάριος 2017

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr