Η αρθροπάθεια του ισχίου στην αιμορροφιλία

Η αρθροπάθεια του ισχίου σε αιμορροφιλικούς ασθενείς αποτελεί μία αναπηρική νόσο για το ισχίο αλλά και άλλες αρθρώσεις.  Ακόμα και αν οι αιμορραγίες μέσα στο ισχίο δεν είναι συχνές, οι μηροκοτυλιαίες μεταβολές μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργική ικανότητα των ασθενών σε αρκετά νεαρή ηλικία.  Η αιματολογική προφύλαξη σε συνδυασμό με έναν επαρκή τρόπο ζωής και μία συστηματική και ατραυματική σωματική δραστηριότητα αποτελούν τα κλειδιά για την πρόληψη τέτοιων αρθροπαθειών.  Στα πρώτα στάδια της αρθροπάθειας τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι αρκετά για να περιορίσουν την πρόοδό της.  Σε περιπτώσεις υποτροπιαζόντων συμπτωμάτων, η ιξωδοαναπλήρωση με υαλουρονικό οξύ και η χημική υμενεκτομή μπορεί να αποτελούν χρήσιμες επιλογές.  Σε περισσότερο προχωρημένα στάδια, η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να βοηθήσει με την υμενεκτομή και την αφαίρεση των ελευθέρων σωματίων.  Στα τελευταία στάδια, η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι επιβεβλημένη.  Έως και μερικές δεκαετίες πριν, τα κλινικά αποτελέσματα μετά από την ολική αρθροπλαστική ισχίου ήταν μεταβλητά, λόγω της διαφορετικής διαχείρισης των ασθενών και τη χρήση παλιάς τεχνολογίας μοσχευμάτων.  Κατά την τελευταία δεκαετία, η εισαγωγή της πολυπαραγοντικής διαχείρισης του ασθενή και η χρήση μοντέρνων μοσχευμάτων υψηλών δυνατοτήτων αλλά και η χρήση μικρότερης παρεμβατικότητας χειρουργικών τεχνικών έχουν βελτιώσει δραματικά τα λειτουργικά αποτελέσματα.  Στη σημερινή εποχή, όπως και σε άλλες αρθρώσεις, ο σκοπός της διαχείρισης των αιμορροφιλικών κέντρων είναι η πρώιμη διάγνωση κάθε μεταβολής στο ισχίο με κλινική και υπερηχογραφική εκτίμηση των ασθενών κατά την παιδική ηλικία προκειμένου να ανιχνευθούν οι πρώιμες χόνδρινες βλάβες και να παραχθεί η επαρκής θεραπεία όταν εκδηλώνονται συμπτώματα. 

Πηγή: Carulli C, Rizzo AR, Innocenti M. Hip Arthropathy in Haemophilia. J Clin Med. 2017 Apr 8;6(4).

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr