Η αρθροσκόπηση ισχίου για μηροκοτυλιαία πρόσκρουση σε έναν στρατιωτικό πληθυσμό

Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο ισχίο και πρώιμη εκφύλιση της άρθρωσης.  Υπάρχουν λίγες αναφορές στα αποτελέσματα της αρθροσκόπησης ισχίου για τη θεραπεία της μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης στον στρατιωτικό πληθυσμό.  Μία πρόσφατη μελέτη είχε ως σκοπό τη σύγκριση των δημογραφικών στοιχείων των ασθενών με τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα μετά από αρθροσκόπηση ισχίου και τη συμπτωματική μηροκοτυλιαία πρόσκρουση και να ανιχνεύσει τους προεγχειρητικούς παράγοντες κινδύνου για μη ικανοποιητικά αποτελέσματα.  Η υπόθεση ήταν ότι συγκεκριμένα προεγχειρητικά χαρακτηριστικών ασθενών μπορεί να αποτελούν παράγοντες πρόβλεψης για μη ικανοποιητικά αποτελέσματα και ότι τα πτωχά αυτά αποτελέσματα μπορεί να σχετίζονται με μία υψηλή πιθανότητα για αποχώρηση από τον στρατό. 

Η μελέτη αυτή ήταν αναδρομική σε μία ομάδα στρατεύσιμων με ενεργά καθήκοντα, ηλικίας > 18 ετών που υπεβλήθησαν σε αρθροσκόπηση ισχίου για συμπτωματική μηροκοτυλιαία πρόσκρουση από το 2009 έως το 2014.

Συνολικά ταυτοποιήθηκαν 469 χειρουργικές επεμβάσεις (309 άρρενες και 160 θήλυ) με μέσο χρόνο παρακολούθησης 2,5 ετών.  Συνολικά το 39% ήταν ικανό να γυρίσει στα καθήκοντά του, το 18% βεβαιώθηκε ιατρικά ότι μπορεί να επιστρέψει στις φυσιολογικές καθημερινές δραστηριότητες, αλλά δεν μπόρεσε να επιστρέψει στα ενεργά καθήκοντα, και στο 43% απαιτήθηκε παραπομπή στις επιτροπές ανικανότητας.

Ο αυξημένος βαθμός στον στρατιωτικό και το άρρεν φύλο ήταν θετικοί παράγοντες πρόβλεψης, ενώ τα ψυχιατρικά προβλήματα, η επαναληπτική χειρουργική θεραπεία, η ταυτόχρονη τενοτομή του λαγονοψοίτη, οι πολλαπλές συνυπάρχουσες ιατρικές παθήσεις και ο γενικευμένος πόνος στη λεκάνη αποτελούσαν αρνητικούς παράγοντες πρόβλεψης για την επιστροφή στα καθήκοντα. 

Η μελέτη έδειξε ότι η αρθροσκόπηση ισχίου για τη θεραπεία της συμπτωματικής μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης βελτιώνει αποτελεσματικά τα συμπτώματα του πόνου  αλλά και την αναφερόμενη από τον ασθενή συνολική λειτουργικότητα, όμως δείχνει χαμηλότερης ποιότητας αποτελέσματα στην πλήρη και χωρίς περιορισμούς επιστροφή στα ενεργά καθήκοντα στον γενικό στρατιωτικό πληθυσμό.  Τα υποκείμενα ψυχιατρικά προβλήματα, το γυναικείο φύλο και η καθιστική εργασία σχετίζονται με χαμηλότερα αποτελέσματα. 

Πηγή: Thomas DD, Bernhardson AS, Bernstein E, Dewing CB.  Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement in a Military Population.  Am J Sports Med. 2017.

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr