Η υπερκάλυψη στην επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής: μία μελέτη κοόρτης

Κατά το παρελθόν έχει διατυπωθεί η θεωρία ότι σε περιπτώσεις επιφυσιολίσθησης  της μηριαίας κεφαλής υπάρχει η υπερκάλυψη της μηριαίας κεφαλής από μία βαθιά και σε πρόσθια απόκλιση κοτύλη και ότι αυτός είναι ένας προδιαθεσικός μηχανικός παράγοντας.  Στο παρόν άρθρο μελετήθηκε το βάθος της κοτύλης, η επικάλυψη και η απόκλιση σε ισχία ασθενών με μονόπλευρη επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής.  Οι μετρήσεις αυτές έγιναν στο αντίστοιχο, μη πάσχον ισχίο, αλλά και σε υγιή ισχία ομάδας ελέγχου.

Ανασκοπήθηκαν 36 ασθενείς που υπέστησαν μονόπλευρη επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής και συγκρίθηκαν με 36 άτομα ελέγχου με ίδιο φύλο και ηλικία.  Μετρήθηκαν σε αξονική τομογραφία ο λόγος βάθους-πλάτους της κοτύλης (acetabular depth-width ratio), η έξω γωνία κέντρου-παρυφής (lateral center-edge angle), η γωνία οπισθίου τομέα της κοτύλης (anterior and posterior acetabular sector angle) και ο προσανατολισμός της κοτύλης (10mm) άπω του ψηλότερου σημείου του θόλου της κοτύλης και στο επίπεδο του κέντρου της μηριαίας κεφαλής.  Πραγματοποιήθηκε επίσης στατιστική επεξεργασία για όλες τις μετρήσεις.

Η ανάλυση των μετρήσεων κατέδειξε ότι στην επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής, η κοτύλη έχει μειωμένο πρόσθιο προσανατολισμό αλλά δεν είναι βαθύτερη ούτε και υπάρχει υπερκάλυψη της μηριαίας κεφαλής από αυτήν.  Χρειάζονται επιπλέον μελέτες για να ξεκαθαριστεί εάν η οπίσθια απόκλιση της κοτύλης αποτελεί την κυρίαρχη ανωμαλία που επηρεάζει τον μηχανισμό της επιφυσιολίσθησης της μηριαίας κεφαλής ή αν υπάρχει μία προσαρμοστική ανταπόκριση στην επιφυσιολίσθηση.  Τα στοιχεία της μελέτης αυτής προτείνουν ότι στο αντίστοιχο, μη πάσχον ισχίο σε ασθενείς με επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής υπάρχει μία φυσιολογική ανατομική της κοτύλης.

Πηγή: Hesper T, Bixby SD, Kim YJ, Yen YM, Bowen G, Miller P, Millis MB, Novais EN.  Acetabular Retroversion, but Not Increased Acetabular Depth or Coverage, in Slipped Capital Femoral Epiphysis: A Matched-Cohort Study.  J Bone Joint Surg Am. 2017

Για περισσότερα επισκεφτείτε το www.alexandrostzaveas.gr